Plan de Calidad Atención Especializada Memoria 2000

Dirección General del INSALUD: Dr. José Mª Bonet.Director General

Subdirección General de Asistencia Sanitaria: Dr. José Luis De Sancho Martín. Subdirector General

Área de Calidad de Atención Especializada

Asesores Técnicos:
- Dr. Juan Carlos Ansede Cascudo
- Mª Luz Frutos López
- Dr. Juan Fernández Martín
- Dr. Alfonso Pozuelo García
Secretaría: Mª Antonia Guerrero García

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Índice

Resumen
Introducción
Estándares de la organización
Objetivos comunes a todos los hospitales
- Mejorar la calidad de la información a pacientes y familiares
  - Conseguir que todos los servicios clínicos que precisen informar a pacientes y familiares tengan un Plan de Información
  - Desarrollar documentos de consentimiento informado específicos
  - Implantar el documento de consentimiento informado específico
- Mejorar los sistemas de información
  - Realizar los informes de alta definitivos en un plazo inferior a quince días
  - Disponer de los informes de alta en todas las historias clínicas a los dos meses del alta
  - Mejorar la calidad del informe de alta
- Mejorar la gestión de la lista de espera quirúrgica
- Mejorar la calidad y eficiencia de procesos
  - Mejorar la aplicación del protocolo de profilaxis antibiótica
  - Aplicar los cuidados de enfermería de acuerdo a protocolo
  - Mejorar la implantación de las guías de las Sociedades Científicas con los criterios de indicación quirúrgica en procedimientos frecuentes
  - Implantación de protocolos para la utilización de alta tecnología
  - Implantar otros protocolos de procesos o procedimientos en los servicios
- Implantar objetivos de calidad por servicios
  - Implantar objetivos de calidad en unidades asistenciales
  - Implantar objetivos de calidad en unidades no asistenciales
- Cumplir la normativa sobre consumo de tabaco en los hospitales
- Realizar la memoria del plan de calidad del hospital
Monitorización de indicadores
- Indicadores obtenidos a partir del CMBD
  - Mortalidad potencialmente evitable y mortalidad neonatal
  - Otros indicadores
  - Reingresos
- Indicadores no incluidos en un sistema de datos centralizado y que deben ser obtenidos en los hospitales
  - Tasa de retorno a urgencias a las 72 horas
  - Sistema de vigilancia de úlceras por presión
  - Tasa de prevalencia de la infección nosocomial
  - Tasa de prevalencia de la infección de herida quirúrgica
  - Tasa de prevalencia de la infección urinaria en pacientes sondados
  - Tasa de incidencia de infección de herida quirúrgica en procedimiento/s quirúrgico/s
  - Densidad de incidencia de infección respiratoria asociada a ventilación mecánica (UCI)
  - Porcentaje de estancias no adecuadas (AEP) en el GRD con estancia más desviada de la media
  - Porcentaje de suspensiones quirúrgicas
  - Porcentaje de suspensiones de consultas externas
  - Porcentaje de pacientes que permanecen más de 3/6 horas en el Servicio de Urgencias
  - Porcentaje de pacientes menores de 60 años ASA 1 a quienes se realiza radiografía de tórax en el estudio preoperatorio
  - Porcentaje de pacientes en riesgo social detectados que son entrevistados por la unidad de seguimiento
Anexos
- Estructura hospitalaria del INSALUD
- Metodología de evaluación
Referencias bibliográficas